成都博大泌尿外科医院

成都子宫畸形与不孕关系密切

发布时间:2020-04-20 15:55   来源:成都博大泌尿外科医院   点击:  

  子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全,都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长,造成不孕或流产。

  子宫畸形

  【病因】

  1。副中肾管衍化物发育不全。

  2。副中肾管衍化物融合障碍。

  【分类】

  1。闭锁性

  (1)完全性:残角子宫与宫腔不通,性发育成熟后出现周期性下腹痛,因而婚前常被发现,并已作适当处理。

  (2)不完全性:残角子宫与宫腔相通,无明显痛经,但多发生残角子宫妊娠。

  2。非闭锁性

  (1)双子宫(双子宫、双宫颈、双阴道)。

  (2)双角双颈子宫(双角子宫、双宫颈、单阴道)。

  (3)双角单颈子宫(双角子宫单宫颈)。

  (4)单角单颈子宫。

  (5)不完全纵隔子宫。

  (6)完全纵隔子宫。

  【临床表现】子宫畸形是否影响生育,需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状,但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕,因宫腔不能随之扩大,易发生流产,早产。

  【诊断】根据患者不孕或多次流产之主诉,结合辅助检查,多能确诊。传统诊断方法仅依靠子宫、输卵管碘油造影,目前认为以造影为主,借助腹腔、宫腔镜及B超,这样既可了解宫腔内畸形种类,又可直观子宫外形轮廓,以提高诊断的准确性。

  【治疗】子宫畸形确诊后,治疗则依其畸形类型,给予不同处理。如单角或双子宫畸形,虽易发生晚期流产或早产,但妊娠本身可促时子宫发育,有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫畸形,因宫腔变形、不易受孕,即使妊娠,也易发生流产,应考虑矫形手术。

  1。剖腹手术

  (1)Tompkin法:即正中剖开子宫体,修剪纵隔后,逐层关闭宫腔术。适用于纵隔子宫纵隔狭小者。该法的优点是能保存所有的子宫组织。

  (2)Jones法:即楔形切除纵隔法,适用于纵隔宽阔者。

  (3)Strasman法:即切开子宫底部,随后左右缝合,适用于双角子宫畸形。

  术后注意事项:

  (1)术毕放入金属避孕环9-12个月,一则防止术后宫腔粘连,二则达到避孕目的,保证子宫切口如期愈合。

  (2)术后必须避孕12个月。

  (3)术后用雌、孕激素人工周期治疗3个月,以促进子宫内膜增生修复,防止不规则阴道出血。

  (4)据报道以上三种方式,术后妊娠率高达90%,获活婴率可达80%。分娩方式以妊娠36周后择期剖宫产术为宜。

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