毕节安家妇产医院

人流前为什么要吃米索

发布时间:2021-01-17 08:31   来源:毕节安家妇产医院   点击:  
在避孕失败或者治疗需要而终止妊娠时,人们多采用药物终止早孕的方法。但药物流产易发生流产不全,阴道出血时间长,继发感染,甚至不孕,清宫率高,而传统的人工流产术痛苦较大,并发症多,尤其是初孕妇或曾择期剖宫产术的疤痕子宫早孕受术者,宫颈坚韧而长,术中扩宫困难,手术难度大,时间长,痛苦大,易发生人工流产综合征。 术前选择口服米索前列醇者,大大提高了手术效果,减少并发症。虽然无痛人流术前也使用米索前列醇者,其痛苦虽更小,优点也更多,但术前准备工作要充分,术前禁食水至少4 h,术中要开放静脉通道,常规吸氧,并要检测心率、呼吸、血压、脉氧等,要有专业麻醉医生配合,并备有抢救药品等。同时无痛人流也增加了受术者的麻醉风险,如心、肺功能抑制,严重者甚至意外死亡,并且也加大了术中出血量,人工流产不全,子宫穿孔等危险。另外,因其整个治疗过程费用高,是普通人工流产所需费用的3~4倍,普遍经济条件差的受术者多不愿接受。 米索前列醇是合成的前列腺素E1衍生物,具有兴奋子宫平滑肌和扩张宫颈的作用。术前口服米索前列醇片吸收好,通过前列腺素(PGE)受体或激活宫旁胶原纤维酶在短时间内使宫颈软化、成熟,阻断宫颈口神经末梢反应,从而增加宫颈管径,减低宫颈对机械扩张的阻力,同时米索前列醇可以增强子宫张力及宫内压作用,促进子宫平滑肌收缩,而减少出血量。口服米索前列醇吸收迅速,1.5 h后即可吸收。口服15 min后,血浆活性代谢物米索前列醇酸可达峰值,单次口服200 μg, 平均血药浓度峰值为0.309 μg/L。血浆蛋白结合率为80%~90%,药物在肝、肾、肠、胃等组织中的浓度高于血药浓度。消除半衰期为20~40 min,口服后约75%随尿排出,约15%自粪便排出,8 h内尿中排出量为56%。患者可以耐受1 200μg/d剂量,持续3个月,没有明显的不良反应,是比较安全可靠的。 上述药理作用,正有利于初孕妇或曾择期剖宫产术的疤痕子宫早孕受术者,促使其宫颈软化、成熟,增加宫颈管径,降低了手术难度和对子宫颈的损伤。本文资料显示:对照组50例中,从3~7号依次扩宫,有45例感小腹胀痛,无恶心、呕吐,出血量8~13ml,手术时间5~7 min,其中5例出现腹痛明显,恶心、呕吐、出冷汗等症状。观察组中有47例不需要再扩宫,手术开始时即可通过6号、7号吸宫器进入宫腔,顺利吸刮,患者无明显不适。
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